Причины, приводящие к нарушению развития половых органов

ЭКЗОГЕННЫЕ:

• физические — механический, термический, радиационный;
• химические — гипоксия, неполноценное питание, гормональная дискорреляция;
• биологические — вирусы, бактерии и их токсины;

ЭНДОГЕННЫЕ:

• наследственные;
• биологическая неполноценность половых клеток;
• влияние возраста и пола.

ЭКЗОГЕННЫЕ ФАКТОРЫ МОГУТ БЫТЬ РАЗДЕЛЕНЫ НА СЛЕДУЮЩИЕ ГРУППЫ:

• медикаментозные средства (талидомид, андрогенные препараты и норстероиды, тетрациклины, аминоптерины, диэтилстильбэстрол, изотретиноил);
• физиологические дисфункции (гиперфенилаланинемия, недостаточность йода, голодание, сахарный диабет);
• физические факторы окружающей среды (радиация, полихлоринбинефилы, метилмеркурий);
• вещества, добровольно принимаемые внутрь (сигаретный дым, алкоголь, наркотики);
• материнские инфекции (сифилис, краснуха, цитомегалия, токсоплазмоз, вирус иммунного дефицита человека).

Сроки беременности, на которых формируются мочеполовые органы

5 недель — развитие мюллеровых протоков.

6 – 8 неделя — закладка гонад располагается на медиальной стороне мезомефроса. Парные половые органы состоят из коркового и мозгового вещества.

Под влиянием ХХ хромосом у женского пола, ХУ — у мужского мозговое вещество дифференцируется в яичко, корковый слой на 10–й недели в яичник.

9 – 12 недель — начинается слияние мюллеровых протоков, завершается к 20 недели — с образованием матки. Эти протоки обнаруживаются у взрослых в виде остатков латеральной стенки труб, матки и влагалища до девственной плевы (гартнеровы ходы).

12 – 16 недель — рассасывание срединной перегородки в матке в месте слияния протоков с образованием матки, шейки матки и влагалища.

6 – 8 недель — возникают наружные половые органы в каудальном конце эмбриона — из соединения кишки и аллонтоиса (клоака), ограниченной энтодермальной клоакальной мембраной.

Из аллантоиса образуется мочевой пузырь и урогенитальный синус, из верхнего отдела которого развивается уретра, из нижнего — предверие влагалища.

Пороки развития:

• отсутствие или неполноценная закладка яичников (агенезия, дисгенезия, гипогенезия);
• отсутствие однозначной и симметрично соответствующей дифференцировки гонад при их первично двуполой закладки (гермафродит);
• неполноценное образование полости и неполноценное слияние мюллеровых протоков (гинатрезия и двойные пороки развития);
• отсутствие однозначной дифференцировки наружных половых органов (ложный гермафродитизм);
• неполное развитие урогенитальной перегородки, персистирующая клоакальная мембрана, персистирующий урогенитальный синус (расщепление наружных половых органов, атрезия или неправильное впадение прямой кишки).