Контрольные вопросы и эталоны ответов

  1. Что является местом продукции андрогенов в женском организме?
  2. Эталон ответа: Яичники и кора надпочечников.

  3. Перечислите андрогены только надпочечникового происхождения.
  4. Эталон ответа: Дегидроэпиандростерон и 17- оксипрогестерон.

  5. Что такое вирилизм?
  6. Эталон ответа: Вирилизм (virilism)—приобретение женщиной вторичных мужских половых признаков: появление избыточного количества волос на теле, увеличение мышечной массы, огрубление голоса (маскулинизация) и развитие мужских психологических черт.

    Эталон ответа: Синдром поликистозных яичников (СПКЯ):

  7. Перечислите гиперандрогенные состояния.

    а) первичный (синдром Штейна-Левенталя); б) вторичный (в рамках нейроэндокринной формы так называемого гипоталамического синдрома, при синдроме гиперпролактинемии, на фоне первичного гипотиреоза);

  8. Основные моменты патогенеза СПКЯ.
  9. Эталон ответа: Повышенная активность цитохрома Р-450С17альфа, определяющая избыточную продукцию андрогенов в яичниках/надпочечниках; гиперинсулинемическая инсулинорезистентность, ведущая к множественным дефектам в регуляции углеводного, жирового, пуринового и других видов обмена веществ.

  10. Клинические проявления СПКЯ.
  11. Эталон ответа: Хроническая ановуляция, бесплодие, гирсутизм, ожирение, инсулинорезистентность.

  12. Что такое гирсутизм?
  13. Эталон ответа: Рост волос у женщины по мужскому типу ( в андрогензависимых зонах)

  14. Критерии лабораторной диагностики СПКЯ.
  15. Эталон ответа: ФСГ/ ЛГ .> 2,0, нарушение толерантности к глюкозе.

  16. УЗИ-признаки СПКЯ.
  17. Эталон ответа: Увеличение объема яичников, утолщение белочной оболочки, атретические фолликулы под белочной оболочкой в количестве более 10, повышение эхогенности стромы.

  18. Методы лечения СПКЯ.
  19. Эталон ответа: Консервативные и оперативные.

  20. Методы консервативного лечения СПКЯ у женщин с избыточной массой тела
  21. Эталон ответа: Низкокалорийная диета, назначение орлистата (ксеникала), при нарушенной толерантности—метформина или сиофора. При нормализации массы тела назначение КОК с антиандрогенным действием, стимуляция овуляции клостилбегитом.

  22. Методы оперативного лечения СПКЯ.
  23. Эталон ответа: Клиновидная резекция яичников, демедулляция, каутеризация.

  24. Что такое гипертекоз яичников?
  25. Эталон ответа: Гипертекоз яичников — двустороннее разрастание стромы яичников за счет пролиферации и лютеинизации

  26. Клинические проявления гипертекоза.
  27. Эталон ответа: Проявляется высокой вирилизацией женского организма вследствие выработки стромальными клетками яичника ДЭА, андростендиона и тестостерона.

  28. Лабораторная диагностика гипертекоза.
  29. Эталон ответа: В плазме значительно повышено содержание эстрона. Соотношение ЛГ и ФСГ — в норме или снижено. Кломифеновая проба отрицательная.

  30. Лечение гипертекоза.
  31. Эталон ответа: Микроволновая терапия на гипоталамо-гипофизарную область, витамин Е, эндоназальный электрофорез витамина B1, В6, противовоспалительная терапия, дегидратационная терапия при интракраниальной гипертензии или эндокраниозе, назначение антиандрогенных препаратов (диане-35, марвелон, мерселон; последние два противозачаточных препарата содержат больше антиандрогенов). При неэффективности консервативной терапии — хирургическое лечение,

  32. Перечислите вирилизирующие опухоли яичников.
  33. Эталон ответа: а) Опухоль яичников вирилизующая из клеток Лейдига и Сертоли — гормонально активная вирилизирующая опухоль из мужских элементов эмбриональной гонады; б) Андростеромы—вирилизирующие опухоли коры надпочечников.

  34. Клинические проявления вирилизирующей опухоли яичников.
  35. Эталон ответа: Прекращение месячных, атрофия молочных желез, увеличение клитора, оволосение по мужскому типу, огрубление голоса. В крови резко повышено содержание тестостерона.

  36. Клинические проявления андростеромы.
  37. Эталон ответа: У девочек развиваются симптомы вирилизации: рост волос на лобке, увеличение клитора в пубертатный период, отсутствие увеличения роста молочных желез, менструации не наступают. При этом характерны ускоренный рост организма, усиление развития мускулатуры, преждевременное закрытие зон роста.

Hosted by uCoz