|
Классификации
В настоящее время для практических целей используют
следующие классификации.
Классификация узких тазов по форме сужения
А. Часто встречающиеся формы;
1) общеравномерносуженный;
2) поперечносуженный;
3) плоские: простой плоский
таз и плоскорахитический таз;
4) общесуженный плоский таз.
Б.
Редко встречающиеся формы:
1) кососмещенный,
кососуженный;
2) ассимиляционный;
3) воронкообразный;
4) кифотический;
5) спондилолистетический;
6) остеомалятический;
7) таз с экзостозами и
опухолями;
8) травматический
Современная классификация узких тазов по форме сужения по частоте
встречаемости
А. Часто встречающиеся формы;
1. Поперечносуженный таз –
35,7%;
2. Таз с уменьшением прямого
размера широкой части полости – 21,8%;
3. Простой плоский таз –
13,6%;
4. Поперечносуженный таз с
уменьшением прямого размера широкой части полости – 9,5%;
5. Общеравномерносуженный таз
– 8,4%;
6. Плоскорахитический таз -
6,5%;
7. Прочие формы узкого таза –
4,2%.
Б.
Редко встречающиеся формы:
1) кососмещенный,
кососуженный;
2) таз с экзостозами и
опухолями;
3) травматический
КЛАССИФИКАЦИЯ АНАТОМИЧЕСКИ УЗКИХ ТАЗОВ
(Чернуха Е.А., 2002 г.)
I. – тазы с уменьшением
поперечных размеров – 61,1%
II. – тазы с уменьшением
прямых размеров – 19%
III. – тазы с уменьшением как
прямых, так и поперечных размеров – 19,4%
IV. – редкие формы таза
(кососмещенные – 0,5%)
Классификация анатомически узких тазов по
ВОЗ:
1. гинекоидный (общеравномерносуженный)
2. андроидный (поперечносуженный)
3. антропоидный (смешанная
форма)
4. платипеллоидный (плоские)
ОСНОВНЫЕ ФОРМЫ ЖЕНСКОГО
ТАЗА
Гинекоидный таз
(женский). Форма входа круглая или поперечно-овальная. Передний и
задний сегменты таза хорошо закруглены. Большая седалищная выемка
среднего размера, боковые стенки таза прямые, межостный и
битуберозный диаметры широкие, наклон и кривизна крестца средние,
лонная дуга широкая.
Андроидный таз
(мужской). Форма входа приближается к треугольной, позадилонный угол
узкий, так как передний сегмент узок. Задний сегмент плоский
широкий, большая седалищная вырезка узкая, стенки таза сходящиеся,
межостный и битуберозный диаметры короткие, лонная дуга узкая.
Антропоидный
таз (присущий приматам). Форма входа продольно-овальная, длинные
узкие сегменты таза, прямые диаметры таза удлинены, поперечные
диаметры укорочены, стенки таза прямые, наклон и кривизна крестца
средние, большая седалищная выемка средней величины, лонная дуга
несколько сужена.
Платипелоидный таз (плоский). Форма входа поперечно-овальная,
позадилонный угол широкий, хорошо закругленный, задний сегмент,
широкий плоский, большая седалищная выемка узкая, стенки таза
прямые, длинные поперечные и укороченные прямые диаметры таза,
наклон и кривизна крестца средние.
Классификации узкого таза по степени сужения
О степени сужения таза судят
по величине истинной конъюгаты, в норме она составляет 11 см.
Различают четыре степени сужения (по Лицману):
I
степень - истинная конъюгата меньше 11 см, но не ниже 9 см.
Роды в большинстве случаев заканчиваются самопроизвольно при средних
размерах плода;
II
степень - истинная конъюгата 9 - 7,5 см, возможны роды только
недоношенным плодом. При доношенном живом плоде показано
родоразрешение абдоминальным путем. При доношенном мертвом плоде -
плодоразрушающая операция;
III
степень - истинная конъюгата 7,5 - 5,5 см, роды даже
недоношенным плодом невозможны. При мертвом плоде показана
плодоразрущающая операция, при живом плоде - кесарево сечение;
IV
степень - истинная конъюгата менее 5,5 см. Этот таз
называется абсолютно узким. Роды невозможны даже при уменьшении
размеров плода при плодорарушаюших операциях. Единственным методом
родоразрешения является операция кесарева сечения.
(по Скробанскому)
I степень - 11-9 см
II степень - 8,9-7 см
III степень - 6,9-5 см
IV степень - <5 см
По Малиновскому:
I степень - 10-8 см.
II степень - 8-6 см
III степень - < 6 см
|
