|
 Основные формы узких тазов
Общеравномерносуженный таз - это таз, конфигурация
костей в котором не изменена, а все размеры уменьшены на
одинаковую величину.
Примерные размеры
общеравномерносуженного таза:
d.spinarum - 23 см,
d.cristarum - 26 см,
d.troch. - 29 см,
с.externa – 18 см,
с.diagonalis – 11 cм,
c.vera - 9 см.
Поперечносуженный таз - характеризуется
уменьшением всех поперечных размеров при нормальных или несколько
увеличенных прямых.
d.spinarum - 23 см,
d.cristarum - 26 см,
d.troch. - 29 см,
с.externa – 21 см,
с.diagonalis – 13 cм,
c.vera - 11 см
Поперечносуженный таз
характеризуется уменьшением поперечного диаметра на 0,6-1 см и
более, относительным увеличением прямого диаметра входа и узкой
части полости малого таза, отсутствием изменений битуберозного
размера у большинства обследованных, уплощением крестцовой кривизны
(более чем в 1/3 случаев).
Степени
сужения поперечносуженного таза:
I степень –
12,4 – 11,5 см;
II cтепень
– 11,4 – 10,5 см;
III степень
– менее 10,5.
Характерные признаки
таза с уменьшенным прямым диаметром
широкой части полости:
1) уплощение крестца вплоть
до отсутствия кривизны
2) увеличение длины крестца
3) уменьшение прямого размера
широкой части полости (менее 12,5 см)
4) отсутствие разницы между
прямыми размерами входа, широкой и узкой частей полости.
Другие параметры нормальны
или увеличены.
Степени сужения таза:
I степень – прямой размер
широкой части полости 12,4 – 11,5 см;
II степень – меньше 11,5 см.
Плоский таз
- таз, в котором укорочены прямые размеры при обычной величине
поперечных и косых.
Различают простой
плоский таз и плоскорахитический.
Простой плоский
таз - крестец приближен к симфизу; в связи с этим имеется
укорочение всех прямых размеров. У плоскостей малого таза деформации
костей таза и скелета нет. Приблизительные размеры простого плоского
таза
d.spinarum - 25 см,
d.cristarum - 28 см,
d.troch. - 31 см,
с.externa – 18 см,
с.diagonalis – 11 cм,
c.vera - 9 см.
Плоскорахитический таз
имеет ряд деформаций. Крылья подвздошных костей развернуты,
расстояние между передневерхними остями подвздошных костей
увеличено. D.spinarum по своей величине приближается к d.cristarum.
Крестец укорочен, уплощен и повернут вокруг горизонтальной оси так,
что основание его приближается к симфизу, а верхушка вместе с
копчиком направлена кзади, мыс крестца резко выступает кпереди. Вход
в таз имеет почкообразную форму, прямой размер входа уменьшен,
поперечные и косые размеры обычные. Иногда на передней поверхности
крестца возникает добавочный (ложный) мыс, образовавшийся в
результате окостенения хряща между I и II крестцовыми позвонками.
Прямой размер выхода увеличен в связи с отклонением верхушки крестца
назад. Поперечный размер выхода увеличен, так как седалищные бугры
находятся на большем расстоянии один от другого, чем в нормальном
тазу: лобковый угол в плоскорахитическом тазу тупой.
Примерные размеры
плоскорахитнческого таза:
d.spinarum - 25 см,
d.cristarum - 26 см,
d.troch. - 31 см,
с.externa – 17 см,
с.diagonalis – 10 cм,
c.vera – 8 см.
Общесуженный плоский таз - в нем
уменьшены все размеры, но прямые размеры укорочены больше всех
остальных. Обычно больше всех укорочен прямой размер плоскости
входа. Общесуженный плоский таз возникает обычно при сочетании
инфантилизма и рахита.
Примерные размеры
общесуженного плоского таза:
d.spinarum - 23 см,
d.cristarum - 25 см,
d.troch. - 27 см,
с.externa – 17 см,
c.vera - 9 см.
Общесуженный плоский таз
представляет обычно значительные затруднения для родов.
Редко встречающиеся формы сужения таза:
1)
Кососмещенный таз возникает после перенесенного в детстве
рахита, гонита, вывиха тазобедренного сустава, неправильно
сросшегося перелома бедра. Кососмещенный таз не всегда препятствует
течению родов, так как сужение обычно бывает небольшим;
2)
Ассимиляционный (длинный) таз
характеризуется увеличением высоты крестца вследствие его срастания
с 5 поясничным позвонком (сакрализация). При этом происходит
уменьшение всех прямых размеров полости таза, что может служить
препятствием для прохождения головки;
3)
Воронкообразный таз. Встречается редко. Значительно сужены
размеры выхода. Самостоятельные роды возможны при небольших размерах
плода;
4)
Кифотический таз возникает чаще всего после перенесенных в
детстве туберкулезного спондилита, реже рахита. Вход в таз имеет
продольно-овальную форму. Поперечный размер выхода таза уменьшается
вледствие сближения седалищных бугров; лобковой угол острый, полость
таза воронкообразно суживается к выходу. Роды при кифозе протекают
нормально, если горб расположен в верхнем отделе позвоночника;
5)
Спондилолистетический таз. Эта редкая форма таза образуется в
результате соскальзывания тела 5 поясничного позвонка с основания
крестца. Прогноз родов зависит от степени соскальзывания позвонка и
сужения прямого размера входа в таз;
6)
Остеомалятический таз - размягчение костей, обусловленное
декальцинацией костной ткани;
7) Таз,
суженный экзостозами и костными опухолями. Встречается очень
редко. При наличии опухолей показано оперативное родоразрешеиие;
8)
Травматический таз – вследствие переломов костей таза
|
