Подготовка к операции: операцию выполняют на гинекологическом кресле, операционном столе в положении женщины на спине; ноги ее должны быть согнуты в тазобедренных суставах и разведены (удерживаются с помощью ногодержателей). Перед операцией женщине опорожняют мочевой пузырь с помощью катетера, производят туалет наружных половых органов. |
Условия применения: Прием наложения акушерских щипцов возможен только во втором периоде родов при полном открытии шейки матки, когда головка плода находится в полости малого таза или в выходе из него.
1. Живой плод (акушерские щипцы при наличии мертвого плода противопоказаны. В случае гибели плода и наличии показаний для экстренного родоразрешения выполняют плодоразрушающие операции).
2.Полное раскрытие маточного зева(несоблюдение этого условия неминуемо приведет к разрыву шейки матки и нижнего сегмента матки).
3. Отсутствие плодного пузыря(если плодный пузырь цел, он должен быть вскрыт).
4. Головка плода должна соответствовать средним размерам головки доношенного плода (это связано с размерами щипцов, которые рассчитаны для средних размеров головки доношенного плода. Применение акушерских щипцов без учета этого условия становится травматичным для плода и для матери).
5. Соответствие размеров таза матери и головки плода (при узком тазе щипцы являются весьма опасным инструментом, поэтому их применение противопоказано).
6. Головка плода должна находиться в выходе из малого таза стреловидным швом в прямом размере или в полости малого таза стреловидным швом в одном из косых размеров (точное определение положения головки плода в малом тазу возможно только при влагалищном исследовании, которое обязательно должно быть произведено перед наложением акушерских щипцов).
Техника операции (рис.2-4):
1. Введение и размещение ложек (правило трех "левых" и трех "правых")
2. Замыкание щипцов.
3. Пробная тракция и вытягивание головки.
4. Снятие щипцов. |
 
Рис 2. Введение левой(а) и правой (б) ложки акушерских щипцов.
Рис 3. Замыкание ложек щипцов и пробная тракция.
Рис 4. Вытягивание головки. |
