|
Кардиологические манипуляции
Закрытый массаж сердца
Показания
Асистолия.
Брадикардия (ЧСС менее 60 в минуту, несмотря на
30-секундную вентиляцию с положительным давлением).
Противопоказания
Отсутствие показаний.
Место проведения процедуры
ПИТН родильных домов. ОРИТН.
Состав бригады, проводящей манипуляцию
Манипуляцию проводят врач-неонатолог или
анестезиолог-реаниматолог и палатная медицинская сестра.
Оснащение
Набор для проведения ИВЛ.
Подготовка
Положение ребёнка на спине. Шея умерено
разогнута. Начните ИВЛ.
Техника выполнения
Найдите точку расположения пальцев на грудине:
нижняя треть (прямо над мечевидным отростком). Максимум давления
должен приходиться на нижнюю треть грудины, расположенную между
мечевидным отростком и линией, проведённой между сосками.
При использовании метода «больших пальцев» оба
большие пальца (подушечки) наложите на грудину, а кистями с
остальными пальцами обхватите торс ребёнка (рис.1).
При использовании метода «двух пальцев» наложите
перпендикулярно на грудину подушечки среднего или указательного, или
безымянного пальцев одной кисти (рис 2).
Ребёнок должен лежать на твёрдой поверхности.
Рис. 1 Метод «больших пальцев»
Рис.2 Метод «двух пальцев»
Начните массаж сердца.
• Надавите на грудную клетку. Глубина давления на
грудину должна примерно равняться одной трети ереднее-заднего
диаметра грудной клетки.
• Отпустите грудину, не отрывая пальцы от грудной
клетки. Длительность надавливания немного короче продолжительности
расслабления.
• Продолжайте ИВЛ и массаж сердца в соотношении
1:3с частотой 120 «событий» в мин. Необходимо избегать
одновременного проведения компрессий и вентиляции.
• Через каждые 30 с контролируйте ЧСС в течение 6
с и принимайте дальнейшее решение о необходимости продолжения
массажа.
Осложнения
Травма сердца, лёгких, печени. Переломы рёбер.
|
