РАЗГИБАТЕЛЬНЫЕ ПРЕДЛЕЖАНИЯ И
АНОМАЛЬНЫЕ ВСТАВЛЕНИЯ ГОЛОВКИ

Контрольные вопросы и эталоны ответов:

1. Назовите три степени разгибания головки.
Эталон ответа
1 степень - переднеголовпое предлежание;
2 степень - лобное предлежание;
3 степень - лицевое предлежание.

2. Какова этиология разгибательных предлежаний и аномальных вставлений головки?
Эталон ответа: узкий таз, пространственное несоответствие головки плода тазу, отвислый живот, недостаточность тазового дна, чрезмерная подвижность плода, опухоли щитовидной железы, тугоподвижность затылочного сустава.

3. Каковы методы диагностики разгибательных предлежании и аномальных вставлений головки?
Эталон ответа:
а) наружный осмотр;
б) выслушивание сердцебиения плода;
в) влагалищное исследование.

4. Каковы основные моменты биомеханизма родов при переднеголовном предлежании?
Эталон ответа:
а) небольшое разгибание головки;
б) внутренний неправильный поворот головки;
в) сгибание головки;
г) разгибание головки;
д) внутренний поворот плечиков и наружный поворот головки.

5. Что служит проводной точкой при переднеголовном предлежании?
Эталон ответа: большой родничок.

6. Каковы точки фиксации при переднеголовном предлежании?
Эталон ответа: переносица, затылочный бугор.

7. Какова окружность, которой прорезывается головка при переднеголовном предлежании?
Эталон ответа: окружность, соответствующая прямому размеру головки -34 см.

8. Каковы основные моменты биомеханизма родов при лобном предлежании?
Эталон ответа:
а) средняя степень разгибания головки;
б) внутренний неправильный поворот головки;
в) сгибание головки;
г) разгибание головки;
д) внутренний поворот плечиков, наружный поворот голо¬вки.

9. Что служит проводной точкой при лобном предлежании головки?
Эталон ответа; лоб.

10. Каковы точки фиксации при лобном предлежании головки?
Эталон ответа: нижняя челюсть, затылочный бугор.

11. Какова окружность прорезывающейся головки при лобном предлежании?
Эталон ответа: окружность, проходящая через нижнюю челюсть и затылочный бугор -38-42 см.

12. Каковы основные моменты биомеханизма родов при лицевом предлежании?
Эталон ответа:
а) максимальное разгибание головки;
6) внутренний поворот головки затылком кзади;
в) сгибание головки;
г) внутренний поворот плечиков, наружный поворот голо¬вки.

13. Что служит проводной точкой при лицевом предлежании?
Эталон ответа: подбородок

14. Какова точка фиксации при лицевом предлежании?
Эталон ответа: подъязычная кость.

15. Какова окружность прорезывающейся головки при лицевом предлежании?
Эталон ответа: окружность, соответствующая вертикальному размеру - 32см.

16. По какой части плода определяется вид при лицевом предлежании?
Эталон ответа: по подбородку.

17. Каковы отличительные признаки лицевого и ягодичного предлежания?
Эталон ответа: при лицевом предлежании определяются надбровные дуги, глазницы, нос, рот, при ягодичном предлежании – копчик, крестец, анус.

18. Каковы осложнения в родах при разгибательных предлежаниях?
а) затяжной характер родов;
б) асфиксия плода;
в) травматизм матери и плода.

19. Каковы меры профилактики осложнений в родах при раз¬гибательных предлежакиях головки?
Эталон ответа:
а) своевременная диагностика разгибательных предлежаний;
б) выбор рационального метода родоразрешения.

20. Что определяет термин “вставление головки”?
Эталон ответа: отношение стреловидного шва к мысу и верхнему краю лона.

21. Какие разновидности вставлений головки Вы знаете, охарактеризуйте их?
Эталон ответа:
а) синклитическое и асинклитическое;
б) синклитическое - расположение стреловидного шва на равном расстоянии от мыса и лона, или мысу.
в) асинклитическое - отклонение стреловидного шва к лону.

22. Что называется передним асинклитизмом?
Эталон ответа: отклонение стреловидного шва к мысу, приводящее к вставлению в полость малого таза задней теменной кости.

23. Что называется задним асинклитизмом?
Эталон ответа: отклонение стреловидного шва к лону, приводящее к вствлению в полость малого таза задней теменной кости.

24. Каковы степени заднего асинклнтизма?
Эталон ответа: заднетеменное наклонение, заднетеменное вставление, заднеушное вставление.

25. Каков прогноз течения родов при различных степенях асинклитического вставления?
Эталон ответа: При заднетеменном наклонении возможны роды через естественные родовые пути, при заднетеменном и заднеушном вставлении - невозможны.

26. Как понимать высокое прямое стояние головки?
Эталон ответа: расположение головки стреловидным швом в прямом размерено во входе в малый таз.

27. Что такое среднее и низкое поперечное стояние стреловидного шва?
Эталон ответа: расположение золовки стреловидным швом в поперечном размере в полости и выходе малого таза.