|
Смешанное и искусственное
вскармливание
Смешанное вскармливание
- это такой вид вскармливания, при котором сохраняется хотя бы одно
грудное кормление или ребенок получает более 150-200мл (более 1/5 от
суточного объема) материнского молока в день при остальном объеме
кормлений смесями - заменителями грудного молока. Чтобы ребенок не
отказался от грудного кормления, докорм необходимо ему давать из
ложки после того, как он высосал молоко из обеих грудных желез.
Докорм - это дополнительное питание искусственными молочными
смесями.
Искусственное вскармливание - это питание из бутылочки
смесями - заменителями женского молока, при этом ребенок может
прикладываться к материнской груди, но из нее получает менее 1/5
суточной потребности пищи.
«Искусственное питание детей
являет собой пример одной из самых страшных «болезней цивилизации»,
самой масштабной экологической катастрофой нашего времени» (И. М.
Воронцов).
Для докорма и искусственного
вскармливания целесообразно использовать только адаптированные
молочные смеси, которые по составу максимально приближены к грудному
молоку.
Адаптированные смеси,
рекомендуемые для вскармливания новорожденных детей: «Импресс»,
«Нутрилак-1» (Россия); «Алеся-1» (Беларусь); «Бона», «Туттели», «Пилтти»
(Финляндия); «Нан», «Нестожен» (Швейцария); «Нутрилон», «Фрисолак»
(Голландия); «Симилак», «Симилак с железом» (Дания, США);
«Энфамил-1», «Энфамил с железом» (Голландия, США).
Частично адаптированные
смеси, рекомендуемые для вскармливания новорожденных детей:
«Малютка» (Россия); «Виталакт», «Солнышко», «Детолакт» (Украина).
Современная классификация заменителей женского
молока представлена на схеме:
Если
перевод ребенка на смешанное вскармливание обычно не встречает
затруднений, то перевод с естественного вскармливания на
искусственное требует крайней осторожности.
Следует помнить, что
потребность ребенка в калориях, белках, жирах, углеводах зависит от
качества молочных смесей, которые используются для докорма или
искусственного вскармливания. При вскармливании истинно
адаптированными смесями потребность ребенка во всех ингредиентах
такая же, как при естественном вскармливании. При вскармливании
приблизительно адаптированными смесями потребность в белках
составляет 2,5-3,0г, а в жирах и углеводах такая же, как при
естественном вскармливании.
 При проведении смешанного и
искусственного вскармливания рекомендуется
придерживаться следующих правил:
1. Объем молочной смеси
вместе с грудным молоком на сутки не должен превышать 1/5 массы тела
новорожденного ребенка с 9-10-х суток жизни.
2. Кормить ребенка следует по
его требованию, поэтому интервал между кормлениями днем может
составлять 2,5-3,5 часа и до 4-7 часов ночью. Необходимо знать, что
искусственные смеси дольше задерживаются в желудке, нежели грудное
молоко и требуют больших затрат для переваривания желудочно-кишечных
соков.
3. Кормление детей должно
проводиться по аппетиту, поэтому количество наливаемой в бутылочку
смеси может быть на 20-25мл больше предлагаемой нормы.
4. Следует соблюдать правила
восстановления сухих смесей, указанных на этикетках.
5. Молочная смесь перед
кормлением должна быть температуры 35-40°С. Отверстия в соске должны
быть небольшими и смесь при переворачивании бутылочки должна
вытекать каплями.
6. Назначаемые смеси должны
соответствовать функциональным возможностям желудочно-кишечного
тракта новорожденного, поэтому нецелесообразно сразу давать
концентрированные смеси, так как может появиться диарея.
7. При кормлении
адаптированными смесями дополнительное назначение витаминов следует
строго контролировать.
8. При проведении смешанного
и искусственного вскармливания не целесообразно слишком часто менять
смеси, а при их смене проводить это постепенно. Не стоит в течение
суток назначать более 2 смесей.
9. Расчет основных пищевых
ингредиентов и калорийности проводить не реже 1 раза в 8-10 дней.
10. Ухудшение в состоянии
ребенка, появление срыгиваний, беспокойства, недостаточной прибавки
в массе, дисфункция желудочно-кишечного тракта требуют своевременных
изменений в питании новорожденного.
11. При смешанном
вскармливании целесообразно новорожденного прикладывать к груди
матери каждое кормление, что будет способствовать стимуляции
лактации. При небольшом количестве молока у матери следует
прикладывать ребенка к груди не реже 3 раз в сутки. Докорм давать
ребенку из ложки или чашки.
12. При искусственном
вскармливании новорожденных нельзя допускать внезапного или слишком
форсированного перевода на качественно новое питание, так как
адаптация пищеварительной системы, обменных процессов и механизмов,
регулирующих гомеостаз, происходит при этом с большим напряжением.
|
